- Абсолютным показанием к проведению антибиотикотерапии в колоректальной хирургии является
- дивертикулез толстой кишки без дивертикулита;
- компенсированная толстокишечная непроходимость без перитонита;
- острый деструктивный аппендицит без перитонита;
- острый деструктивный аппендицит с перитонитом;
- перфорация опухоли толстой кишки с перитонитом
- Атрибутивная значимость адекватной антибактериальной терапии при развитии хирургической инфекции у пациентов колопроктологического профиля составляет
- 1%;
- 15%;
- 20%;
- 5%;
- 7%
- В какой максимальный срок после закрытия операционной раны должна быть завершена парентеральная антибиотикопрофилактика?
- 12 часов;
- 24 часа;
- 48 часов;
- 6 часов;
- 72 часа
- В микробиологическом пейзаже толстой кишки соотношение анаэробов и аэробов составляет
- 1000:1;
- 100:1;
- 10:1;
- 1:10;
- 1:1
- В рамках проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используют комбинацию
- амоксициллин + клавуланат;
- ванкомицин + метронидазол;
- гентамицин + эритромицин;
- ципрофлоксацин + клиндамицин;
- эритромицин + метронидазол
- В случае наличия у пациента аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики, с целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии рационально использование комбинации
- азтреонам + клиндамицин;
- ванкомицин + клиндамицин;
- гентамицин + эритромицин;
- левофлоксацин + метронидазол;
- цефтриаксон + метронидазол
- В случае развития хирургической инфекции, вызванной ванкомицинрезистентным Enterococcus faecium, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование
- имипенем/циластатина;
- линезолида;
- тигециклина;
- цефепима;
- эртапенема
- В случае развития хирургической инфекции, вызванной энтеробактериями, продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование
- амоксициллин/клавуланата;
- имипенем/циластатин;
- цефепима;
- цефтриаксона;
- эртапенема
- Двухэтапность стратегии антибиотикотерапии в колоректальной хирургии подразумевает
- деэскалацию антибактериальной терапии после получения результатов бактериологических исследований;
- коррекция проводимой антибактериальной терапии только на основе клинической эффективности без учета результатов бактериологических исследований;
- назначение антибактериальных препаратов только после получения результатов бактериологических исследований;
- назначение антибиотиков только при наличии клинических признаков неэффективности хирургического лечения;
- эмпирическое назначение антибиотиков на этапе старта терапии
- Задачей перорального приема антимикробных препаратов в рамках антибиотикопрофилактики является
- повышение эффективности механической очистки толстой кишки;
- профилактика послеоперационного пареза толстой кишки;
- селективная деконтаминация кишечника;
- создание эффективной концентрации антибактериального препарата в кишечной стенке;
- усиление моторно-эвакуаторной функции толстой кишки
- К препаратам выбора при назначении эмпирической антибактериальной терапии в колопроктологии относится
- азтреонам;
- амоксициллин/клавуланат;
- гентамицин;
- левофлоксацин + метронидазол;
- линезолид
- К факторам риска развития полирезистентной микрофлоры в когорте пациентов колопроктологического профиля относится
- дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
- наличие колостомы;
- перенесенная правосторонняя гемиколэктомия;
- предшествующая (в течение 3-х месяцев) антибактериальная терапия или профилактика;
- факт госпитализации в течение 2-х и более дней в предшествующие 3 – 6 месяцев
- К цефалоспоринам II поколения, применение которых с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии целесообразно в связи с наличием антианаэробной активности, относится
- цефазолин;
- цефепим;
- цефокситин;
- цефотетан;
- цефтриаксон
- Механическая очистка кишечника перед колопроктологическими операциями
- никогда не сочетается с пероральной антибиотикопрофилактикой;
- снижает риски развития гнойно-септических осложнений;
- является обязательным условием проведения парентеральной антибиотикопрофилактики;
- является обязательным условием проведения пероральной антибиотикопрофилактики;
- является самостоятельным методом проведения антибиотикопрофилактики
- Ограниченное использование аминогликозидов при проведении парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связано с факторами
- аминогликозиды эффективны только в отношении грамотрицательной микрофлоры;
- все препараты данной группы имеют внутривенный путь введения;
- данные антибиотики имеют короткий период полувыведения и требуют многократного повторного введения даже при непродолжительных оперативных вмешательствах;
- назначение аминогликозидов не требует комбинации с препаратами с антианаэробной активностью;
- препараты обладают широким спектром действия
- Под антибиотикопрофилактикой следует понимать
- назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства;
- при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
- при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
- снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства;
- снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов после завершения хирургического вмешательства
- Под антибиотикотерапией следует понимать
- назначение антибактериальных препаратов в комплексном лечении пациентов с хирургической инфекцией как дополнение к оперативному вмешательству;
- назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства;
- при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
- при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
- снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства
- Под парентеральной антибиотикопрофилактикой следует понимать преимущественно внутривенный путь введения антибактериальных препаратов с целью создания его эффективной концентрации в крови и тканях
- в течение 24 часов от момента завершения хирургического пособия;
- в течение 72-х часов от разреза кожи;
- в течение суток до начала хирургического пособия и до его завершения;
- за 2 часа от начала хирургического пособия и до его завершения;
- от разреза кожи до завершения хирургического пособия
- Под пероральной антибиотикопрофилактикой следует понимать
- введение оральных лекарственных форм антибиотиков в просвет толстой кишки в процессе выполнения оперативного вмешательства;
- прием оральных лекарственных форм антибиотиков в послеоперационном периоде с целью селективной деконтаминации кишечника и поддержания в кишечной стенке эффективной концентрации препарата;
- прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью достижения наилучшего эффекта от механической очистки толстой кишки;
- прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника и созданию к моменту хирургического вмешательства эффективной концентрации препарата в кишечной стенке;
- прием оральных лекарственных форм антибиотиков не менее чем за 3 суток от оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника
- Показанием к обязательному проведению антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является
- аноректальная биопсия в условиях УЗИ-навигации только при условии наличия у пациента иммуносупрессии;
- внутрибрюшная колоректальная операция только в случае формирования кишечного анастомоза;
- имплантация сетки в сочетании с резекцией толстой кишки или формированием колостомы;
- любая внутрибрюшная колоректальная операция;
- любая эндоскопическая полипэктомия
- Препарат, используемый для пероральной антибиотикопрофилактики, должен
- вызывать усиление перистальтики толстой кишки;
- иметь узкий грамположительный спектр действия;
- обладать низкой биодоступностью;
- оказывать на энтероциты толстой кишки повреждающее действие;
- хорошо аккумулироваться в стенке толстой кишки и создавать в ней эффективную концентрацию
- При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики введение каких препаратов требует инфузии продолжительностью не менее 60 минут с завершением на этапе вводного наркоза?
- введение аминогликозидов;
- введение ванкомицина;
- введение ингибиторозащищенных полусинтетических пенициллинов;
- введение карбапенемов;
- введение цефалоспоринов
- При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики первичная доза препарата вводится
- за 24 часа до разреза кожи;
- за 3 часа до разреза кожи;
- за 30-60 минут до разреза кожи;
- после завершения оперативного вмешательства;
- сразу после разреза кожи
- При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики повторная доза антибактериального препарата назначается
- всегда сразу после завершения хирургического пособия;
- если время хирургического пособия превышает период полувыведения препарата в два раза;
- сразу после разреза кожи;
- только в случае большой интраоперационной травматизации тканей;
- только в случае проведения операции под наркозом
- При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет
- 1 час;
- 2 часа;
- 4 часа;
- 6 часов
- При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики эртапенемом интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет
- 1 час;
- 2 часа;
- 4 часа;
- 6 часов;
- повторное введение препарата не требуется
- При проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используется
- амоксициллин/клавуланат;
- ванкомицин;
- метронидазол;
- цефазолин;
- эритромицин
- Применение цефазолина с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии возможно
- в режиме монотерапии;
- в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики;
- при условии периоперационного введения препарата в течение 72-х часов;
- только в комбинации с аминогликозидами;
- только в комбинации с метронидазолом или клиндамицином
- Применение цефтриаксона с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее целесообразно
- в комбинации с аминогликозидами;
- в комбинации с ванкомицином;
- в комбинации с ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами;
- в комбинации с метронидазолом;
- в режиме монотерапии
- Проведение антибиотикопрофилактики показано при хирургических вмешательствах, выполнение которых сопряжено с риском развития инфекционно-воспалительных осложнений, превышающим порог в
- 1%;
- 15%;
- 20%;
- 5%;
- 7%
- Проведение антибиотикотерапии в колоректальной хирургии
- не имеет клинической значимости ввиду крайне низкой эффективности;
- не направлено против экстраабдоминальных инфекционных процессов;
- никогда не носит эмпирический характер;
- после выполнения хирургического пособия борется в брюшной полости с процессом реинфицирования;
- является полноценной альтернативой хирургическому лечению
- Проведения эмпирической антибиотикотерпии в колоректальной хирургии основано на принципах
- антибиотики назначают только после микробиологического подтверждения наличия воспаления бактериального генеза;
- первоначальную оценка эффективности проводимой терапии следует проводить через 24 часа после ее старта;
- препараты группы резерва применяются только у больных с доказанной нозокомиальной инфекцией;
- у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамотрицательным и анаэробным спектром действия;
- у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамположительным спектром действия
- Продолжительность антибиотикотерапии как правило составляет
- 24 часа;
- 4 – 7 суток;
- 48 часов;
- 72 часа;
- не менее 20 суток
- Путем введения препаратов при проведении антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является
- внутриартериальный;
- внутривенный;
- пероральный;
- трансректальный;
- эндолимфотический
- С точки зрения эффективности антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии комбинация парентерального и перорального пути введения лекарственных препаратов
- не имеет каких-либо преимуществ по сравнению с монорежимом парентеральной или пероральной антибиотикопрофилактики;
- позволяет добиться наилучших результатов в отношении профилактики развития гнойно-септических осложнений;
- позволяет добиться наилучших результатов в отношении риска развития несостоятельности анастомозов;
- уступает в эффективности монорежиму пероральной антибиотикопрофилактики с точки зрения профилактики развития гнойно-септических осложнений
- С целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии используются препараты группы пенициллинов
- ингибиторозащищенные полусинтетические пенициллины;
- любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с другими бета-лактамными антибиотиками;
- любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с метронидазолом;
- полусинтетические пенициллины без комбинации с ингибиторами бета-лактамаз;
- природные пенициллины
- С целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее часто используют
- азтреонам + цефепим;
- амоксициллин/клавуланат;
- ванкомицин;
- гентамицин + эритромицин;
- цефтриаксон + метронидазол
- Среди пенициллинов для внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее оптимальным является использование
- амоксициллин/клавуланата;
- амоксициллин/сульбактама;
- ампициллин/сульбактама;
- карбенициллина;
- оксациллина
- Среди путей введения препаратов при антибиотикотерапии наиболее предпочтительным является
- внутриартериальный;
- внутривенный;
- внутримышечный;
- пероральный;
- эндолимфотический
- Среди путей парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее предпочтительным является
- внутриартериальный;
- внутривенный;
- внутримышечный;
- подкожный;
- эндолимфотический
- У пациентов колопроктологического профиля препаратом выбора антибиотикотерапии гнойно-септических осложнений, вызванных метициллинорезистентным стафилококком, является
- азтреонам + цефепим;
- амоксициллин/клавуланат;
- ванкомицин;
- гентамицин;
- цефепим;
- эртапенем
- Уровень бактериальной контаминации толстой кишки составляет
- 1011 – 1012 микробных тел/г ткани;
- 102 – 103 микробных тел/г ткани;
- 104 – 105 микробных тел/г ткани;
- 106 – 107 микробных тел/г ткани;
- 108 – 109 микробных тел/г ткани
- Целесообразность применения эртапенема с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связана с такими свойствами препарата как
- короткий период выведения (Т ½ составляет не более 1 часа);
- низкая резистентность к антибиотику анаэробных бактерий;
- препарат хорошо накапливается в ткани печени;
- узкий спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов;
- устойчивость к действию бета-лактамаз расширенного спектра
- Цефалоспорины IV поколения с точки зрения антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии
- могут быть использованы в условиях высокого риска контаминации операционного поля множественноустойчивыми госпитальными штаммами возбудителей;
- назначаются пациентам в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики;
- широко используются в качестве препаратов выбора;
- являются препаратами резерва и назначаются у пациентов с иммунодефицитом
- Через какой временной интервал после старта эмпирической антибактериальной терапии следует проводить первоначальную клиническую оценку ее эффективности?
- 12 часов;
- 24 часа;
- 48-72 часа;
- 5 суток;
- 7 суток