Содержание
- Антитромбоцитарная терапия при ИБС:
- Блокаторы гликопротеин IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов:
- Вариабельный ответ на ацетилсалициловую кислоту в низких дозах может быть связан с:
- Двойная антитромбоцитарная терапия после не кардиологической хирургической операции возобновляется:
- Двойная антитромбоцитарная терапия при остром коронарном синдроме (ОКС) показана:
- Дипиридамол:
- Длительность назначения антиагрегантов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством зависит от:
- Для снижения риска развития кровотечений при двойной антитромбоцитарной терапии рекомендуется:
- Если пациент получает двойную антитромбоцитарную терапию и нуждается в проведении не кардиологической хирургической операции:
- Каковы критерии выбора антитромбоцитарного препарата:
- Какой из перечисленных P2Y12 ингибиторов является прямым блокатором аденозин-дифосфат рецепторов:
- Лечение антитромбоцитарными препаратами пациентов с острым коронарным синдромом и аорто-коронарным шунтированием:
- Механизм антиагрегационного действия P2Y12 ингибиторов:
- Механизм антиагрегационного действия ацетилсалициловой кислоты в низких дозах:
- Монотерапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах показана:
- Пациентам с острым коронарным синдромом и чрескожным вмешательством показано лечение:
- Пациентам с острым коронарным синдромом и чрескожным вмешательством при высоком риске кровотечений показано лечение:
- Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством, высоким риском кровотечений рекомендуется:
- Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством, низким риском кровотечений рекомендуется:
- При непереносимости пациентами ацетилсалициловой кислоты в низких дозах со стабильной ишемической болезнью сердца без чрескожного вмешательства рекомендуется назначать:
- При сравнении P2Y12 ингибиторов установлено, что:
- При сравнении P2Y12 ингибиторов установлено, что:
- При сравнении ацетилсалициловой кислотой в низких дозах и клопидогрела установлено, что:
- Рекомендуемыми дозировками антитромбоцитарных препаратов при ИБС являются:
- Рекомендуемыми дозировками антитромбоцитарных препаратов при ИБС являются:
- Состав и длительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ИБС отличается:
- Стадиями формирования первичного тромба являются:
- У пациентов с острым коронарным синдромом при подъеме сегмента ST и реваскуляризацией с помощью тромболизиса для двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) используется:
- У пациентов с острым коронарным синдромом с медикаментозной терапией без реваскуляризации:
- У пациентов с острым коронарным синдромом с медикаментозной терапией без реваскуляризации:
Антитромбоцитарная терапия при ИБС:
Блокаторы гликопротеин IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов:
- в большинстве случаев применяется в виде двойной антитромбоцитарной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с P2Y12 ингибиторами;
- в большинстве случаев применяется в виде монотерапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах;
- может осложниться развитием кровотечений;
- не приводит к развитию осложнений;
- относится к лечению, влияющему на прогноз
Вариабельный ответ на ацетилсалициловую кислоту в низких дозах может быть связан с:
- вызывают сильное, но кратко временное снижение агрегации тромбоцитов;
- вызывают слабое, но продолжительное снижение агрегации тромбоцитов;
- применяются парентерально;
- применяются перорально
Двойная антитромбоцитарная терапия после не кардиологической хирургической операции возобновляется:
- активацией тромбоцитов по тромбоксан А2- независимым путям;
- генетическими особенностями;
- курением;
- неадекватной дозировкой;
- плохой приверженностью к лечению
Двойная антитромбоцитарная терапия при остром коронарном синдроме (ОКС) показана:
- через 1 месяц;
- через 1-4 дня;
- через 12 месяцев;
- через 6 месяцев
Дипиридамол:
Длительность назначения антиагрегантов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством зависит от:
- всем пациентам;
- только пациентам с ОКС без подъема сегмента ST;
- только пациентам с ОКС и чрескожным вмешательством;
- только пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST
Для снижения риска развития кровотечений при двойной антитромбоцитарной терапии рекомендуется:
- вызывает сильное, но кратко временное снижение агрегации тромбоцитов;
- используется для лечения пациентов с ИБС;
- увеличивает продукцию простациклина;
- уменьшает продукцию простациклина;
- является ингибитором фосфодиэстеразы
Если пациент получает двойную антитромбоцитарную терапию и нуждается в проведении не кардиологической хирургической операции:
- дозы P2Y12 ингибитора в составе двойной антитромбоцитарной терапии;
- дозы ацетилсалициловой кислоты в низких дозах в составе двойной антитромбоцитарной терапии;
- механизма действия антиагреганта;
- риска кровотечений (высокого или низкого);
- типа стентов (голометаллические или с покрытием
Каковы критерии выбора антитромбоцитарного препарата:
- делать выбор в пользу использования тикагрелора;
- доза АСК-НД (ацетилсалициловая кислота в низких дозах) 75-100 мг в сутки;
- использовать ингибиторы протонной помпы;
- регулярно проводить оценку агрегации тромбоцитов
Какой из перечисленных P2Y12 ингибиторов является прямым блокатором аденозин-дифосфат рецепторов:
Лечение антитромбоцитарными препаратами пациентов с острым коронарным синдромом и аорто-коронарным шунтированием:
- ацетилсалициловая кислота в низких дозах и P2Y12 ингибитор должны быть отменены за 7 дней до операции;
- ацетилсалициловая кислота в низких дозах не отменяется;
- клопидогрел отменяется за 5 дней до операции;
- прасугрел отменяется за 7 дней до операции;
- тикагрелор не отменяется
Механизм антиагрегационного действия P2Y12 ингибиторов:
- безопасность, переносимость;
- результаты клинических исследований;
- российские и международные рекомендации;
- соотношение стоимость/эффективность;
- эффективность в отношении подавления агрегации тромбоцитов
Механизм антиагрегационного действия ацетилсалициловой кислоты в низких дозах:
- клопидогрел;
- прасугрел;
- тикагрелор;
- тиклопидин
Монотерапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах показана:
- должно продолжаться не более 12 месяцев;
- может продолжаться более 12 месяцев при предшествующем остром инфаркте миокарда;
- при высоком риске кровотечений должно продолжаться 12 месяцев;
- при высоком риске кровотечений должно продолжаться 6 месяцев
Пациентам с острым коронарным синдромом и чрескожным вмешательством показано лечение:
Пациентам с острым коронарным синдромом и чрескожным вмешательством при высоком риске кровотечений показано лечение:
- блокируют аденозин-дифосфат рецепторы тромбоцитов;
- ингибируют активность циклооксигеназы -1;
- ингибируют активность циклооксигеназы -2;
- подавляют продукцию тромбоксана А2;
- снижают способность к активации GPIIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством, высоким риском кровотечений рекомендуется:
- ингибирует активность фосфодиэстеразы;
- ингибирует активность циклооксигеназы -1;
- ингибирует активность циклооксигеназы -2;
- подавляет продукцию тромбоксана А2;
- снижает способность к активации гликопротеин IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца и чрескожным вмешательством, низким риском кровотечений рекомендуется:
- пациентам очень высокого сердечно-сосудистого риска без ИБС;
- пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST;
- пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST;
- пациентам со стабильной ИБС после ЧКВ;
- пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) без чрескожного вмешательства (ЧКВ
При непереносимости пациентами ацетилсалициловой кислоты в низких дозах со стабильной ишемической болезнью сердца без чрескожного вмешательства рекомендуется назначать:
- ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью 12 месяцев;
- ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью 6 месяцев при высоком риске кровотечений;
- ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью более 12 месяцев при предшествующем остром инфаркте миокарда;
- двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором длительностью 6 месяцев
При сравнении P2Y12 ингибиторов установлено, что:
При сравнении P2Y12 ингибиторов установлено, что:
- ДАТ АСК-НД с клопидогрелом или тикагрелором длительностью 1 месяц;
- двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) с клопидогрелом или тикагрелором длительностью 6 месяцев;
- монотерапия клопидогрелом длительностью 1 месяц;
- монотерапия тикагрелором длительностью 6 месяцев
При сравнении ацетилсалициловой кислотой в низких дозах и клопидогрела установлено, что:
- двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и прасугрелом по крайней мере в течение 6 месяцев;
- двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и тикагрелором по крайней мере в течение 3 месяцев;
- двойная антитромбоцитарная терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) и клопидогрелом по крайней мере в течение 3 месяцев;
- монотерапия клопидогрелом
Рекомендуемыми дозировками антитромбоцитарных препаратов при ИБС являются:
- двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и прасугрелом по крайней мере в течение 6 месяцев;
- двойная антитромбоцитарная терапия АСК-НД и тикагрелором по крайней мере в течение 6 месяцев;
- двойная антитромбоцитарная терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) и клопидогрелом по крайней мере в течение 6 месяцев;
- монотерапия клопидогрелом
Рекомендуемыми дозировками антитромбоцитарных препаратов при ИБС являются:
- дипиридамол;
- клопидогрел;
- тикагрелор;
- тирофибан
Состав и длительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ИБС отличается:
Стадиями формирования первичного тромба являются:
- имеется снижение антиагрегантного действия клопидогрела при сочетанном назначении с ингибиторами протонной помпы;
- имеется снижение антиагрегантного действия тикагрелора при сочетанном назначении с ингибиторами протонной помпы;
- риск желудочно-кишечных кровотечений при ДАТ АСК-НД и клопидогрелом максимальный по сравнению с ДАТ АСК-НД и другими P2Y12 ингибиторами;
- риск желудочно-кишечных кровотечений при двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) и клопидогрелом минимальный по сравнению с ДАТ АСК-НД и другими P2Y12 ингибиторами
У пациентов с острым коронарным синдромом при подъеме сегмента ST и реваскуляризацией с помощью тромболизиса для двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) используется:
- прасугрел обладает более быстрым и стойким ингибирующим действием, чем клопидогрел;
- терапия клопидогрелом более безопасна у пациентов с ОКС, имеющих в анамнезе указания на внутричерепное кровоизлияние по сравнению с прасугрелом;
- терапия клопидогрелом более безопасна у пациентов с ОКС, имеющих в анамнезе указания на внутричерепное кровоизлияние по сравнению с тикагрелором;
- терапия тикагрелором у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) дает лучший результат
У пациентов с острым коронарным синдромом с медикаментозной терапией без реваскуляризации:
- риск развития больших кровотечений при приеме клопидогрела выше;
- риск развития геморрагического инсульта при приеме ацетилсалициловой кислоты в низких дозах ниже;
- риск развития диспептических явлений при приеме ацетилсалициловой кислоты в низких дозах выше;
- риск развития желудочно-кишечных кровотечений при приеме ацетилсалициловой кислоты в низких дозах выше
У пациентов с острым коронарным синдромом с медикаментозной терапией без реваскуляризации:
- 150 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы при остром коронарном синдроме (ОКС), затем 75 мг в сутки;
- 180 мг тикагрелора в виде нагрузочной дозы при ОКС, затем 90 мг 2 раза в сутки;
- 600 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы при ОКС, затем 75 мг в сутки;
- 75-100 мг в сутки АСК при двойной антитромбоцитарной терапией;
- 75-150 мг в сутки ацетилсалициловой кислоты (АСК) при монотерапии стабильной ИБС
- 150-325 мг в сутки ацетилсалициловой кислоты (АСК) при монотерапии стабильной ИБС;
- 300 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы, затем 75 мг в сутки при ОКС с подъемом сегмента ST в возрасте моложе 75 лет с реваскуляризацией тромболизисом;
- 60 мг прасугрела в виде нагрузочной дозы при остром коронарном синдроме (ОКС) и чрескожном вмешательстве, затем 10 мг в сутки;
- 600 мг клопидогрела в виде нагрузочной дозы, затем 75 мг в сутки при ОКС с подъемом сегмента ST в возрасте моложе 75 лет с реваскуляризацией тромболизисом
- у мужчин и женщин;
- у пациентов с аорто-коронарным шунтированием и чрескожным вмешательством;
- у пациентов с высоким и низким риском кровотечений;
- у пациентов с сахарным диабетом
- агрегация тромбоцитов;
- адгезия тромбоцитов;
- образование фибрина;
- реакция сосудистой стенки;
- секреция
- ДАТ АСК-НД с клопидогрелом;
- ДАТ АСК-НД с прасугрелом;
- ДАТ АСК-НД с тикагрелором;
- ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) с любым P2Y12 ингибитором;
- монотерапия АСК-НД
- при высоком риске кровотечений применяется ДАТ АСК-НД с клопидогрелом 1 месяц и более;
- при высоком риске кровотечений применяется ДАТ АСК-НД с прасугрелом 1 месяц и более;
- при высоком риске кровотечений применяется ДАТ АСК-НД с тикагрелором в течение 1 месяца;
- при высоком риске кровотечений применяется двойная антитромбоцитарной терапия (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (АСК-НД) с клопидогрелом в течение 1 месяца
- применяется ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с прасугрелом или клопидогрелом;
- применяется ДАТ ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с тикагрелором или клопидогрелом;
- применяется ДАТ в течение 12 месяцев и более;
- применяется ДАТ в течение 6 месяцев;
- применяется двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой в низких дозах с любым P2Y12 ингибитором