Ампутация голени при критической ишемии

Koлeнный cycтaв фopмиpyют

Альтернативные операции при ампутации голени

• cвязки и мeниcки (пoвepхнocть cycтaвoв);
• кубовидная кость;
• мышцы и нeдвижимыe cyхoжилия;
• нepвы и кpoвeнocныe cocyды

В зависимости от состава лоскутов, ампутации бывают

• ампутация выше колена;
• ампутация по Лисфранку;
• операция Шапошникова;
• экзартикуляция в коленном суставе

В задачи реабилитации входит

• миопластические;
• периосто-пластические;
• пластические;
• фасциально-пластические

Вторичный некроз культи голени может наблюдаться у пациентов с

• обучение жизни с протезом;
• подгонка протеза под индивидуальные параметры человека;
• подготовка культи к протезированию;
• сохранение проприоцептивной чувствительности мышц и сухожилий

Глубокие вены голени – это

Для успешного заживления культи голени требуется

• болезнью Осгуда-Шлаттера;
• бронхиальной астмой;
• тромбозом подвздошных артерий;
• тяжелым атеросклерозом

Иннервация голени обеспечивается за счет

• задняя большеберцовая вена;
• малая подкожная вена;
• малоберцовая вена;
• передняя большеберцовая вена

К ампутациям голени относятся

• достаточный уровень кровообращения на уровне ампутации;
• избегать воздействия высоких температур;
• постоянно увлажнять травмированный участок;
• правильная техника выполнения операции

К анатомическим особенностям при ампутации голени относятся

• большеберцового нерва;
• запирательного нерва;
• латерального кожного нерва бедра;
• общего малоберцового нерва

К болезням культи после первичных ампутаций относятся

К основным видам ампутаций относятся

• ампутация голени на протяжении;
• костно-пластическая ампутация голени по Пирогову;
• костно-пластическая надмыщелковая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому;
• операция Шарпа

К преимуществам фасциально-пластической ампутации относятся

• задний сосудисто-нервный пучок;
• малоберцовый сосудисто-нервный пучок;
• медиальный сосудисто-нервный пучок;
• передний сосудисто-нервный пучок

К способам обработки надкостницы и кости во время ампутации относятся

• лигатурный свищ;
• неврома культи;
• остеомиелит;
• остеопороз

Классификация ампутаций по срочности – это

• большая;
• малая;
• смешанная;
• средняя

Классификация ампутаций по форме рассечения мягких тканей включает

Ключевыми зонами коллатерального кровотока нижней конечности являются

• возможность «экспресс-протезирования»;
• возможность точного моделирования формы культи;
• относительная простота выполнения;
• получение подвижного послеоперационного рубца

Костной основой голени являются

• безнадкостничный (апериостальный);
• внутрикостный;
• поднадкостничный (субпериостальный);
• чрезнадкостничный (транспериостальный

Мышечно-венозную помпу нижних конечностей можно разделить на составляющие

• вторичная (срочная) ампутация;
• первичная (экстренная) ампутация;
• поздняя (плановая) ампутация;
• промежуточная

Мышцы сустава работают слажено и совершают

• круговую (циркулярную);
• лоскутную;
• свободную;
• эллипсовидную

Определяя уровень ампутации, учитывая особенности кровообращения, условно различают следующие сегменты

Основные заболевания, ведущие к критической ишемии, это

• артериальная сеть коленного сустава;
• внутренняя подвздошная артерия;
• глубокая артерия бедра;
• малоберцовая артерия

Основные принципы, которые необходимо соблюдать во время операции

• большеберцовая кость;
• ладьевидная кость;
• малоберцовая кость;
• надколенник

Основные функции нижних конечностей

• помпа бедра (полусухожильная мышца, бицепс и квадрицепс бедра);
• помпа голени (камбаловидная мышца);
• помпа стопы, боковые вены подошвы (латеральная плантарная сеть);
• трехглавая мышца голени

Питается голень через

• вращение голеностопа;
• координирует произвольные (сознательные) движения тела;
• разгибание;
• сгибание

По анатомическому уровню высокие ампутации можно разделить следующим образом

По времени выполнения различают следующие виды ампутаций

• аорто-подвздошный;
• бедренно-подколенный;
• дистальный или тибиальный сегмент;
• инфраренальный

Показанием к ампутации при ишемии нижних конечностей служит

• атеросклероз;
• геморрагический васкулит;
• диабетическая ангиопатия;
• облитерирующий эндартериит

После операции могут возникнуть следующие осложнения

• избегать натяжения кожи на культе;
• края кости закруглить;
• лоскуты должны выкраиваться с избыточностью тканей на культе;
• сначала разметить кожные лоскуты большего размера, а уже затем вырезать их

При ампутации голени могут развиться общие осложнения

• двигательная;
• опорная;
• орган труда;
• рeccopнaя или aмopтизaциoннaя

При туалете культи осуществляется

Проведение органосохраняющих операций на стопе, в том числе и малых ампутаций зависит от

• большеберцовую артерию заднюю;
• большеберцовую артерию переднюю;
• медиальную артерию бедра;
• поверхностную надчревную артерию

Проведение реконструктивных сосудистых операций или консервативной коррекции кровотока в пораженной конечности зависит от

• ампутации на уровне голени (транстибиальные);
• ампутации на уровне с/з бедра;
• экзартикуляции через голеностопный сустав;
• экзартикуляции через коленный сустав

Противопоказанием к ампутации голени может стать

• вторичные;
• отсроченные;
• первичные;
• реампутации

Самой мощной мышцей в голени является

• диабетическая стопа;
• невозможность реваскуляризации из-за тяжелого поражения артерий;
• обширный некроз тканей в области стопы, не позволяющий сформировать опороспособную культю;
• сгибательная контрактура (неподвижность) или паралич ноги

Технологии рассечения мягких тканей при ампутации следующие

У голени следующие группы мышц

• атрофия кости;
• замедленное заживление раны;
• отек культи;
• фолликулит

Уровень ампутации представляет собой

• инфаркт миокарда;
• кровотечение;
• развитие сакроилеита;
• тромбоэмболия легочной артерии

Характер и степень поражения артериального русла конечности определяют на основе комплекса объективных критериев

• гемостаз (для предотвращения вторичной инфекции);
• обработка стволов нервов (предупреждение образование невром);
• перевязка лимфатических сосудов;
• перевязка магистрального и мелких сосудов

Хирургическое вмешательство состоит из основных этапов

• жизнеспособности и обратимости ишемических изменений тканей стопы, окружающих гнойно-некротический очаг;
• локализации гнойно-некротического очага;
• распространенности язвенно-некротического поражения тканей стопы;
• характера и объема гнойных осложнений

• возраста и пола;
• степени поражения артериального русла конечности;
• тяжести общего состояния пациента;
• тяжести сопутствующих заболеваний

• ишемическая болезнь сердца, стенокардия вазоспастическая;
• распространение зоны некроза или гнойного воспаления на ткани голени, что не позволяет сформировать культю;
• распространенное поражение бедренной артерии, делающее невозможным сосудистую операцию на ней;
• стеноз подвздошных артерий при условии тяжелой сопутствующей патологии или отчетливо видимой бесперспективности реабилитации

• задняя большеберцовая мышца;
• икроножная;
• передняя большеберцовая мышца;
• подколенная

• двухмоментные;
• одномоментные;
• смешанные;
• трехмоментные

• задняя, позволяющая двигать стопой и пальцами;
• наружная, приводящая в движение наружный край стопы;
• передняя, отвечающая за разгибание стоп и пальцев;
• средняя, сгибает голень и пронирует ее

• место лигирования сосудов;
• место перепила кости;
• место пересечения нервов;
• место рассечения мягких тканей

• ангиография;
• компьютерная термометрия;
• ультразвуковая допплерография сосудов конечностей;
• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов

• наложение непрерывного шва;
• обработка магистральных сосудов и нервных стволов;
• пересечение и обработка надкостницы и кости;
• рассечение мягких тканей