Ответы на тесты "Алгоритм диагностики и лечения мегауретера" за 2024 год

Алгоритм диагностики и лечения мегауретера

В норме ширина мочеточника у детей

Не превышает 3 мм;
Редко превышает 10 мм;
Редко превышает 20 мм;
Редко превышает 5 мм

До какого возраста допускается консервативное лечение мегауретера?

До 1 года;
До 3 лет;
До 5 лет;
До 6 месяцев

К неспецефическим проявлениям мегауретера относятся

Лейкоцитурия, протеинурия, лихорадка неясной этиологии;
Ослабление струи при мочеиспускании, болезненные микции;
Расширение мочеточника при УЗИ, которое подтверждается при экскреторной урографии

Какими методами инструментальной диагностики вы воспользуетесь для постановки диагноза нерефлюксирующий мегауретер?

УЗИ, экскреторная урография, компьютерная томография с контрастированием;
УЗИ, экскреторная урография, магнито-резонансная томография;
УЗИ, экскреторная урография, микционная цистография

Какова частота встречаемости мегауретера у детей?

1:1000;
1:10000;
1:100000;
1:5000;
1:5

Какое определение характерно для мегауретера?

Аномалия мочеточника, которая характеризуется нейромышечной дисплазией его стенки, нарушением функциональной деятельности мочеточника, обструкцией или недостаточностью устья мочеточника или предпузырного отдела, дисплазией почечной ткани и, часто скрытыми, вариантами дисфункции мочевого пузыря;
Заброс мочи в мочеточник из мочевого пузыря, объясняемый слабостью особого замыкательного механизма — сфинктера, который в силу тех или иных причин начинает работать с перебоями;
Стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы

Консервативная терапия мегауретера

Заключается в непрерывной антибиотикотерапии на фоне предварительно установленного внутреннего стента;
Применяется у новорожденных и детей грудного возраста, включает в себя купирование обострений пиелонефрита, лечение нейрогенного мочевого пузыря, проводится под постоянным контролем за структурно-функциональным состоянием паренхимы почек;
Является подготовительным этапом перед радикальным оперативным лечением, включает в себя физиотерапию, санацию мочевой инфекции

На рентгенограмме контрастируется значительно расширенная и деформированная коллекторная система правой почки, расширенный, коленообразный правый мочеточник на всем протяжении. Слева коллекторная система не изменена. Укажите метод исследования

Антеградная пиелография;
Ретроградная пиелография;
Цистография;
Цистометрия;
Экскреторная урография

Основной целью оперативного вмешательства при мегауретере является

Резекция дистального отдела мочеточника;
Уретероадгезиолизис;
Уретероцистонеоимплантация с антирефлюксной защитой;
Устранение анатомического препятствия оттока мочи

Основными принципами оперативного лечения рефлюксирующего мегауретера является

Бужирование устья мочеточника с установкой низкого внутреннего стента;
Неоимплантация мочеточника по антирефлюксной методике;
Эндоскопическая пластика устья мочеточника

Перечислите критерии диагностики рефлюксирующего мегауретера

УЗИ, экскреторная урография, микционная цистография;
УЗИ, экскреторная урография, статическая нефросцинтграфия;
УЗИ, экскреторная урография, урофлоуметрия

При одностороннем мегауретере в отличие от двустороннего процесса

Общее состояние ребенка длительное время не нарушено;
Отмечается гиперазотемия и электролитные нарушения;
Признаки заболевания выявляются рано и быстро прогрессируют

При проведении микционной цистоуретрографии можно выявить

Обструктивный мегауретер;
Пузырно-зависимый мегауретер;
Рефлюксирующий мегауретер

Типы операций которые возможны при обструктивном мегауретере

Выведение терминальной кутанеостомы, выведение Т-образной кутанеостомы, эндоскопическая баллонная дилятация устья мочеточника высокого давления с одномоментной установкой низкого внутреннего стента, эндоскопическая пластика устья мочеточника;
Неоимплантация мочеточника, выведение терминальной кутанеостомы, выведение Т-образной кутанеостомы, эндоскопическая баллонная дилятация устья мочеточника высокого давления с одномоментной установкой низкого внутреннего стента;
Пластика лоханки, выведение терминальной кутанеостомы, выведение Т-образной кутанеостомы, эндоскопическая баллонная дилятация устья мочеточника высокого давления с одномоментной установкой низкого внутреннего стента

Характерным УЗИ описание мегауретера является

Лаханка 33 мм, сливного характера члс, чашечки до 20 мм по всем группам, мочеточник на всем протяжении не расширен;
Лаханка и чашечки не расширены, мочеточник определяется цистоидно, в нижней трети до 5 мм;
Лоханка до 15 мм, чашечки по 10 мм по всем группам, мочеточник расширен на всем протяжении: в верхней трети до 10-12 мм, в нижней трети до 14-16 мм, не перистальтирует